2024年度北京普惠康健保新版特药清单自2024年8月8日正式实行。值得把稳的是，新增保障报酬可追溯至2024年1月1日，即对参保人2024年1月1日至8月8日已发生符合新特药清单的保障任务且未进行理赔的情形，可进行追溯赔偿。
经济不雅观察网把稳到，新增的14种海内特药覆盖了肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、前列腺癌等肿瘤的不同靶点、不同周期用药，拓展了宫颈癌、髓细胞白血病等疾病的高额药品，将更多癌种用药纳入保障范围。
重新增药品来看，赛诺菲治疗罕见病戈谢病的伊米苷酶、治疗罕见病法布雷病的阿加糖酶，亚盛医药（06855.HK）治疗白血病的奥雷巴替尼，强生制药治疗多发性骨髓瘤的达雷妥尤单抗，罗氏治疗淋巴瘤的格菲妥单抗、治疗乳腺癌的帕妥珠曲妥珠单抗，恒瑞医药（600276.SH）治疗前列腺癌的醋酸阿比特龙片等都在列。
患者组织淋巴瘤之家创始人顾洪飞见告经济不雅观察网，惠民保对付淋巴瘤的用药保障很故意义，有些临床上价格较贵的药目前没有进入医保，如北京普惠保这次新增的格菲妥单抗（商品名：高罗华），患者非常须要惠民保这种保险来保障。
“每个新加入我们组织的病友，我们第一步便是问他们买没买惠民保。”顾洪飞说，从全国各地的惠民保来看，纳入的肿瘤药品比较多，以淋巴瘤为例，很多地方的惠民保都把CAR-T和双抗药物格菲妥单抗纳入，不少患者极其须要这类保险来保障用药。
除了新增药品，前述新版特药清单保留了14种原海内特药中已进入医保的药品及其医保内适应证，北京普惠康健保对参保人用药发生的医保报销后的个人包袱用度给予再次报销。
此外，新版特药清单还扩展了4种原海内特药的新获批适应证：阿斯利康的度伐利尤单抗新增了胆道癌，辉瑞的舒格利单抗新增了淋巴瘤、食管癌、胃癌和胃食管结合部癌，默沙东的帕博利珠单抗新增了实体瘤、胃癌和胃食管结合部癌、胆道癌，百济神州（688235.SH/06160.HK/BGNE.US）的替雷利珠单抗新增了肝癌。
调度前的清单中，外洋特药中有3种肿瘤药品已在海内上市，并符合海内特药调度条件，因此纳入这次海内特药清单。为保持65种外洋特药的整体保障水平，新版北京普惠康健保特药清单新弥补3种药品：阿斯利康治疗乳腺癌的Truqap、益普生治疗肝内胆汁淤积症的Bylvay、武田治疗短肠综合症的瑞唯抒。
北京市医保局提示，北京普惠康健保特药理赔办法有直付、事后报销两种。个中，直付为参保人在开具药品处方后申请理赔，通过用药合理性审核后去指定药店购药，只需支付个人包袱部分用度；事后报销为参保人在用药后申请理赔，需先行垫付药品用度。
