来源 | 健识局（jianshiju01）
编辑丨leon
安徽市场将迎来大贬价。
本日（8月14日），安徽省医改办、省医保办、省卫计委、省发改委、省财政厅、省人社厅、省物价局、省工商局、省食药监管局联合发文，公布新一轮公立医疗卫活气构药品带量采购规则，明确以全省组建的“16+1”个采购联合体为带量采购主体，通过带量采购、量价挂钩，切实保障药品有效供应，降落药品虚高价格，掩护公民群众康健权柄。
同时，安徽省曾鼓励各级卫生存生部门探索的阶梯贬价方案，这次明确写入了带量采购方案，医保支付参考价确认及超采购预算（金额）情形，是紧张的抓手。
剖析人士指出，“团购”+阶梯贬价，安徽省千亿市场又将迎来新一轮大贬价。
尊重市场规律“16+1”个采购联合体带量“砍价”
以量换价，量大价低。
本轮药品集中采购中，安徽省哀求以市为单位，由市级综合医院牵头（或医保中央）组建采购联合体，省属医院单独组建采购联合体，全省组建“16+1”个采购联合体。
这些采购联合体作为药品带量采购主体，成立事情机构，卖力药品目录挑选、价格会谈等事情。县域医共体作为一个采购单位，整体纳入采购联合体，实施药品集中统一采购。鼓励跨区域和专科医院联合带量、带预算采购。
这意味着，医疗机构可以最大限度地集中“量”的上风，以换取更低的价格。
这也符合安徽省医改办、省医保办等9部门公布的总体思路——充分发挥市场在资源配置中起决定性浸染和更好发挥政府浸染，坚持公开透明、公正竞争的原则，进一步提高医疗卫活气构在药品集中采购中的参与度，健全药品供应保障制度，更好地知足公民群众看病就医需求。
剖析人士指出，随着医保局参与药品集采，医保杠杆浸染将逐步开释，采购机制也将由“政府主导不带量”转向“医疗主体/同盟带量采购”，定价机制也将由“定期招标定价”转为“动态调度医保支付价”，而在医保支付办法改革不断推进，以及总额预支、结余留用等政策的刺激下，医疗机构的议价积极性也将不断开释。
医保杠杆发力未确认医保支付参考价药品将遭阶梯贬价
阶梯贬价，也是福建省药品招标采购的“新招”，是该省去年年初发布的招采规则的主要内容，紧张针对重点监控品种和赞助用药
列入重点监控的药品月发卖金额超过500万元，以及每季度发卖金额前十名的赞助性用药及营养性用药实施阶梯贬价。从超过销量限额的下一个月起，按每超过2%（不敷2%的，按2%打算），采购价格低落0.5%支付药款，降落的采购价格不再回调并相应调度挂网价及医保支付标准或基准价。合营医保支付标准对赞助用药的掌握，福建省药采中央公开数据显示，2017年9月以来，赞助用药已彻底被逐出该省销量TOP20名单。同时可以预见，治疗用药的价格也在不断降落。
而在安徽省的采购规则中，未确认2017年医保支付参考价调度的药品和采购周期内，超出采购预算（金额）的药品是阶梯贬价的紧张工具，医保支付杠杆将发挥威力
1、对生产企业未确认2017年医保支付参考价调度的药品，年采购金额以2016年采购金额的40%为基准，超出部分由省医药采购中央在省医药集中采购平台进行公示，由医疗卫活气构在带量采购价格根本上实施阶梯贬价支付货款。详细阶梯贬价的比例由采购联合体、医疗卫活气构与药品生产经营企业在购销条约中明确。
2、采购周期内，对超出采购预算（金额）的药品，从超出采购预算（金额）的下一个月起，实施阶梯贬价。对未达到采购预算（金额）的药品，延长采购时限至采购预算（金额）完成。医保支付参考价将依据药品实际成交价格、药品实际供应及利用情形等成分动态调度。原则上，调度周期与带量采购周期同等。
此外，安徽省9部门对企业担心的贬价后医疗机构不采购、回款不及时等问题做出哀求，特殊强调，医疗机构药品回款韶光将与医保资金预支、结算挂钩
公立医疗卫活气构必须严格实行药品带量采购结果，并在省医药集中采购平台上集中采购药品，严禁平台之外交易。各级卫生存生行政部门和医药集中采购监管机构通过省医药集中采购平台，加强对所辖医疗卫活气构药品采购行为实时监控，强化网上集中采购的监督检讨，及时通报网上集中采购情形。带量采购联合体、医疗卫活气构要加强网上集中采购管理，规范采购行为，确保药品带量采购事情顺利推进。对违反条约约定，配送不及时影响临床用药或谢绝供应偏远地区配送做事的企业，医药集中采购监管机构应督匆匆其限期整改；过时不改正的，取消供货资格，记入药品采购不良记录并向社会公布，全省公立医疗卫活气构和采购联合体2年内不得采购其药品。对违反条约约定，不定期回款或变相延长货款支付周期的医疗卫活气构，医药集中采购监管机构要及时纠正并予以通报批评，记入企奇迹单位信用记录；各级医保部门将医疗机构药品回款韶光与医保资金预支、结算挂钩；各级卫生存生行政部门将药品定期回款情形纳入公立医疗卫活气构年度考察和院长年度考评指标体系。
